乙肝是由乙肝病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。我国发病率高，据调查，全球无症状乙肝病毒携带者(HBSAg携带者)超过2.8亿，我国约占1.3亿。多数无症状，其中三分之一出现肝损伤的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。

乙肝的特点为起病缓慢，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型表面抗原持续阳性者易慢性化。乙肝主要通过血液、体液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙肝的根本措施。

乙肝病毒（HBV）为专一的嗜肝病毒，近年由于核酸分子杂交技术的进展，在肝外器官细胞也能检出乙肝病毒DNA。通过乙肝肝病毒试验研究提供了在肝外细胞复制的证据。

乙肝病毒感染者血清经电镜检查有3种病毒颗粒：①Dane颗粒（HBV颗粒），外壳蛋白表面抗原，核心含有乙肝病毒DNA及HBVDNAp（DNA-多聚酶）、核心抗原、e抗原；②小球形颗粒；③管形颗粒。后两者为乙肝病毒复制过程中过剩的病毒外（HBSAg），不含核酸。

乙肝病毒基因组（HBV-DNA）由双链不完全环形结构的DNA组成，含3200个核苷酸。由于其宿主范围较小，体外细胞培养分离病毒尚未成功。近年随着分子克隆技术的应用及体外培养细胞系转染的成功，对乙肝病毒复制过程有了进一步的了解。

乙肝病毒DNA分为负链（长链）及正链（短链）所组成。其负链有4个开放读码框架（Open Reading Frame，ORF）：

①S基因区，由S基因，前S2(pre-S2)基因、前S1(pre-S1)基因组成。分别编码HBSAg，pre-S、pre-S1及多聚人血清白蛋白受体（PHSA-R）；

②C基因区，由前C基因和C基因组成。分别编码HBeAg及HBcAg；

③P基因区，编码HBV-DNAp，并具有逆转录酶活性；

④X基因区，编码HBxAg，并具有激活HBcAg基因的作用。

乙肝大三阳指的是乙肝五项检查中表面抗原（HBsAg）、E抗原（HBeAg）、核心抗体(抗-HBc)这三项均呈阳性，乙肝小三阳指的是乙肝五项检查中表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性.但是这均无法表示肝脏功能及病情的严重程度。

乙肝大三阳说明乙肝病毒在人体内复制活跃，这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、尿液都可能带有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒，乙肝大三阳患者应到专科医院就诊采用乙肝抗病毒疗法，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。对于紧密接触的家属也应查肝功和乙肝病毒感染指标，如果乙肝五项五项全阴，应马上接种乙肝疫苗，可按0、1、6方案接种乙肝疫苗加以预防。

乙肝小三阳则表明乙肝病毒复制减少，传染性减小。如果肝功正常，本身又没有任何症状，我们称其为乙肝病毒无症状携带者，此期为乙肝病程相对稳定阶段，应查血清乙肝病毒HBV-DNA，若是阴性，也可以为是乙肝病毒 复制相对静止阶段，此期传染性不大，对周围人群影响较小，也不必要与患者分餐隔离。传染性的强弱是指血液的传染性，这种情况下工作、学习是不会造成传播的。这些人是否需要治疗，关键要看肝功情况，如果肝功正常，则需要定期检查，可以适当进行一些心里疗法。一旦肝功能出现异常，要及时进行治疗。

山东肝病网特邀烟台解放军107医院肝病治疗中心肝病专家提醒：乙肝患者要保护肝脏严禁喝酒。要注意休息，劳逸结合，在治疗时切勿病急乱投医，滥用药物，一定要到正规的肝病医院进行检查，在医生的指导下用药，做到合理治疗。

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