乙肝携带者和肝炎患者可不可以怀孕生育？结婚三年了，但是一直是乙肝病毒携带者，这时候怀孕晚吗？烟台解放军107肝病专家伊主任近日坐诊时，发现一对夫妇来咨询有关肝病能否生育的问题，伊主任说，像这样的问题比较常见，对于肝病患者能不能怀孕，还要根据实际情况才能判断，像有些乙肝携带者是可以怀孕的。

急性乙肝经过充分治疗和调养，肝脏功能各项指标恢复正常，乙型肝炎病毒抗原都已转阴，体力完全恢复，即可妊娠。乙肝病毒携带者长期随访肝脏功能一直无异常，B超检查没有隐匿的肝硬化存在，可以正常生育。慢性乙肝患者病情长期稳定，也可以要小孩。这就是说，只要肝功能无异常，肝脏没有炎症活动，也无临床症状，不论是乙肝携带者还是患者都可以要小孩。

一些情况不宜受孕

如果病情刚好在炎症活动期，身体感觉不适（如疲乏无力、食欲不良、腹胀、肝区胀痛等），肝功能不正常（转氨酶、胆红素升高等），就不可受孕。如果肝炎已经发展到肝硬化，尽量不要受孕；失代偿肝硬化绝对不宜妊娠。受孕后胎儿会增加肝脏负荷，加重病情，不益于母子。服药期间不要受孕由于药物安全问题非同一般，因此服药期间尽量不要受孕。根据国内外资料，怀孕期间服药安全性资料较多的是拉米夫定，如果坚持在服药期间受孕，拉米夫定可参考的资料多一些，风险相对小，但也不是零风险。具体来讲，服药患者属于下述情况之一者不宜受孕：1.急性乙肝，肝脏功能明显异常。2.病史较长且肝脏损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少、脾功能亢进和凝血功能障碍。3.慢性乙肝，肝功能不正常较明显，且波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症。4.慢性乙型肝炎伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等。5.以前有过受孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者。6.乙肝伴妇产科疾患者。

乙肝孕妇该注意什么

首先不要乱吃药，一些药物会损害肝脏。也不要进食过多，以免形成巨大胎儿。乙肝母亲分娩巨大胎儿时发生大出血的危险比正常妇女多一些。一般孕妇孕期做一次肝功检查便可以，有肝炎的孕妇至少要做三次，通过肝功能等方面的监测，观察孕妇能否胜任妊娠，以期达到母婴平安。如果发现肝功能不正常，就要积极进行保肝治疗；同时根据HBVDNA复制水平采取相应措施，不能痊愈和阻断宫内感染。孕妇患乙肝也应进行抗病毒治疗，除了失代偿肝硬化、重型肝炎等病情较重者需要及时终止妊娠外，绝大多数无需终止妊娠，完全可以自然分娩。只要有抗病毒治疗的适应征（乙型肝炎病毒复制比较活跃、转氨酶大于正常数量上限2倍），就应该给予适当的抗病毒治疗药物物。

分娩方式怎么选

某些人认为，采用剖腹产可以阻断母婴的传播。事实上婴儿产前在子宫内通过胎盘直接感染的情况较为少见，只有生产过程中出现产妇产道破裂和产程时间长的情况，婴幼儿接触到母体血液才会感染。所以，对于携带病毒的孕妇，最好到专科医院进行分娩，采取剖腹产方式。通过给婴幼儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以有效阻断母婴的传播。严格的注射预防效果可以达到95％以上。

多久可哺乳喂奶

乙肝表面抗原阳性的母亲哺乳，并不增加婴儿感染的危险性。所以，只要婴幼儿在出生12小时内注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就能够母乳喂养，但乳头损伤时应暂停哺乳。

乙肝患者如果达到了可以怀孕的时候，在怀孕期间一定要多加注意，伊主任讲：定期到医院做一次检查，如果发现胎盘感染乙肝病毒，这个孩子一定不能要，因为孩子一出生就会携带乙肝病毒，这对孩子以后的生活，就业，婚姻将带来很大的困难，所以乙肝夫妇想好孩子，最好先去正规的肝病医院咨询了解后再做决定。

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